大腸遠隔転移をきたした膵尾部癌の1切除例

葦沢　龍人, 山本　啓一郎, 勝又　健次, 寿美　哲生, 長島　一浩, 室橋　隆, 中村　有紀¹⁾, 望月　真²⁾, 青木　達哉, 小柳　泰久³⁾

東京医科大学八王子医療センター消化器外科^1）, 同　病理^2）, 東京医科大学外科^3）

　極めてまれな膵尾部癌の大腸転移例を経験したので報告する．症例は75歳の男性．腹痛を主訴とし，腸閉塞と診断され入院．注腸にて脾彎曲部結腸の閉塞を，内視鏡では同部の狭窄と粘膜ヒダの肥厚を認め，生検結果はGroup Iであった．腹部CTにて膵尾部下方に結腸との境界不明瞭な不整腫瘤を認め，膵尾部癌の結腸浸潤と術前診断し開腹術を施行した．膵尾部，脾彎曲部結腸，左副腎は一塊となり，また下行結腸肛側に腫瘤を触知したため，膵体尾部脾左副腎合併切除，左半結腸切除術を施行した．主病変は膵尾部原発の高分化型腺癌が膵外性に発育し結腸，左副腎へ直接浸潤したものと診断された．また，下行結腸の病変は主に粘膜下層から固有筋層を占居し，主病変と同様の組織像を示すことから，大腸遠隔転移と診断した．遠隔病変は，肉眼的・組織学的に主病変からの連続性がないこと，リンパ節転移・腹膜播種を認めないことなどから，血行性転移が強く示唆された．

索引用語
pancreatic carcinoma, secondary colon carcinoma, hematogenous metastasis

別刷請求先
葦沢　龍人　〒193-0998　八王子市館町1163　東京医科大学八王子医療センター消化器外科

受理年月日
2000年5月23日

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