肝・リンパ節再発を来したpagetoid spreadを伴う肛門管早期癌の1例

早馬　聡^1）2）, 森田　高行^1）, 藤田　美芳^1）, 仙丸　直人^1）, 宮坂　祐司^1）, 加藤　紘之^2）

北海道消化器科病院外科^1）, 北海道大学医学部第2外科^2）

　本邦でもまれな肝・リンパ節再発を来したpagetoid spreadを伴う肛門管早期癌の1例を経験したので報告する．症例は67歳の男性で，排便時肛門痛，出血を主訴に来院，肛門鏡検査にて肛門管5時方向に粘膜下腫瘍を認め，経肛門的腫瘍摘出術を施行した．病理組織所見として低分化腺癌，深達度sm，ly2，v0，肛門腺由来の肛門管癌の診断を得た．この結果，追加切除が必要と判断し，腹会陰式直腸切断術を施行した．病理組織所見は低分化腺癌，深達度sm3，ly2，v0，n（－）で周辺にpagetoid spreadを伴っていた．術後1年目よりCEAの上昇を認め以後漸増した．1年6か月後のCTにて，両鼠径部リンパ節腫大と肝S7の腫瘤影を認め，肝部分切除術および両側鼠径部リンパ節郭清を施行した．病理組織学的に肛門管癌の転移と診断された．再手術後1年6か月の現在，再発の徴候なく健在である．

索引用語
early anorectal carcinoma, pagetoid spread, distant metastasis

別刷請求先
早馬　聡　〒060-8638　札幌市北区北14条西5丁目　北海道大学医学部第2外科教室

受理年月日
2000年7月25日

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