胃全摘，Roux-Y再建術後の輸入脚に生じた原発性十二指腸癌の1例

芝原　一繁, 尾山　佳永子, 荒能　義彦, 佐々木　正寿

富山県済生会高岡病院外科

　患者は68歳の男性．主訴は黒色便．昭和57年に胃全摘術＋D1郭清，Roux-Y再建を施行されている．C，I，2.0×2.0cm大，tub2，sm，ly1，v0，dw（－），pw（－），n（－），Stage IAであった．平成11年5月，横行結腸部分切除術を施行した．T，IIc，2×2.5cm，well，sm，ly1，v0，ow（－），aw（－），n（－），H0，M0，Stage Iであった．平成11年9月頃より黒色便，貧血を認めた．小腸造影で，十二指腸水平部にapple core signを認め，十二指腸腫瘍の診断で平成11年11月に手術を施行した．トライツ靭帯から口側　2cmの十二指腸水平部に腫瘤を触知し，十二指腸部分切除術を施行した．肝転移，リンパ節転移は認めなかった．切除標本では，十二指腸水平部に深達度SSで2/3周性の1型腫瘍を認めた．病理組織学的にはwell，ss，ly0，v0，ow（－），aw（－），ew（－），n（－）であった．原発性十二指腸癌と診断した．胃全摘術，Roux-Y再建術後に消化管出血を認めた場合，輸入脚の病変も念頭におき，精査をすすめることが重要である．

索引用語
primary duodenal carcinoma, total gastrectomy, Roux-Y reconstruction

別刷請求先
芝原　一繁　〒928-8585　輪島市山岸町は1-1　市立輪島病院外科

受理年月日
2000年7月25日

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