卵巣転移により発見され，Dieulafoy潰瘍型出血とびまん性骨転移を合併した早期胃癌の1例

下松谷　匠, 丸橋　和弘, 佐々木　久, 王　裕東, 加茂　直子, 原　慶文, 下郷　司^＊

長浜赤十字病院外科，坂田診療所^＊

　卵巣転移により発見され，Dieulafoy潰瘍型出血を伴い，びまん性骨転移によりDICを合併した早期胃癌の1症例を経験したため報告する．症例は42歳の女性で，両側卵巣腫瘍切除術を受けた．左が20cm，右が8cmの充実性の卵巣腫瘍で，組織学的にはsignet ring cell carcinomaであった．内視鏡で胃体上部にIIc病変を認め，生検でtub2>sigであった．骨シンチで全身にびまん性転移を認め，骨生検でもsignet ring cellを認めた．MTX-5FU療法を開始したが消化管出血を来たし，内視鏡で病変部に噴出性のDieulafoy潰瘍型の出血を認め，クリッピングしたが再出血し緊急手術となった．T1，N（－），H0，P0，M（＋）で，幽門側胃切除を行った．組織学的にはtub2>sig，sm1，n（－）であり，粘膜下層に比較的太い動脈を認めた．血小板は徐々に低下し，骨転移に伴うDICと診断しFOYを投与し，MTX-5FU療法を再開するも脳硬膜下出血を合併し死亡した．

索引用語
early gastric cancer, Dieulafoy's ulcer, ovarian metastasis

別刷請求先
下松谷　匠　〒526-8585　長浜市宮前町14-7　長浜赤十字病院外科

受理年月日
2000年9月20日

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