直腸腺腫および粘膜内癌の経仙骨的腫瘍摘除術後，粘膜下に粘液癌の発生がみられた2例

伊藤　誠二, 平井　孝, 加藤　知行

愛知県がんセンター消化器外科

　直腸の腺腫および粘膜内癌に対して行った経仙骨的腫瘍摘除術後，粘膜下に粘液癌の発生を見た2例を経験した．
　症例1：直腸腺腫に対して内視鏡摘除術，さらに経仙骨的腫瘍摘除術を施行後，2年3か月を経過して同部位に粘膜下腫瘍が出現し，切開生検を行ったところ粘膜下にmucinous carcinomaを認め，直腸低位前方切除術を施行した．
　症例2：直腸粘膜内癌に対し経仙骨的切除を施行したが，同部位にポリープが再発し，経肛門的切除，さらに内視鏡摘除術を行った．初回手術より4年6か月後，触診，EUS所見から粘膜下の腫瘍性病変を疑い，切開生検で粘膜内にadenoma，粘膜下にmucinous carcinomaを認め，腹会陰式直腸切断術を施行した．
　直腸腫瘍局所切除に対する経仙骨的腫瘍切除後には，本症例のごとき粘膜下の再発を念頭におくことが重要である．

索引用語
rectal mucinous carcinoma, trans-sacral excision, submucosal recurrence of rectal neoplasms

別刷請求先
伊藤　誠二　〒466-8550　名古屋市昭和区鶴舞町65　名古屋大学医学部第2外科

受理年月日
2000年9月20日

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