血小板減少性紫斑病に対する開腹脾摘出術後の腹腔鏡下副脾摘出術の経験

上村　健一郎, 村上　義昭, 横山　隆^＊, 竹末　芳生, 今村　祐司, 赤木　真治, 金廣　哲也, 大毛　宏喜, 沖井　一哉, 松浦　雄一郎

広島大学第1外科, 同　総合診療部^＊

　血小板減少性紫斑病（以下，ITPと略す）に対する開腹脾摘出術後で，副脾が原因の再発に対し腹腔鏡下副脾摘出術が有効であった1例を報告した．症例は40歳の男性．ITPに対し，8年前に開腹脾摘出術が施行されたが，3か月前より血小板数5.7×10⁴/μlと低下傾向にあり，シクロホスファミド，プレドニゾロンの内服治療を受けていた．腹部超音波検査，腹部CT検査，脾シンチグラフィーで指摘された副脾が，ITP再発の原因と考えられ，腹腔鏡下副脾摘出術を施行した．術30日後の血小板数は37.0×10⁴/μlと回復し，以後内服していたシクロホスファミド，プレドニゾロンは中止しえた．ITP再発時に画像診断で副脾を示す所見が得られた場合．初回手術で開腹脾摘出術を施行していても，再手術で開腹術を回避し，腹腔鏡下副脾摘出術を安全に施行することが可能で，外科的治療の第1選択となりうると考えられた．

索引用語
idiopathic thrombocytopenic purpura, laparoscopic splenectomy, accessory spleen

別刷請求先
上村健一郎　〒734-8551　広島市南区霞1-2-3　広島大学医学部第1外科

受理年月日
2000年7月25日

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