穿孔性十二指腸潰瘍に対する腹腔鏡下穿孔部閉鎖術の有用性に関する検討

長島　敦, 吉井　宏, 北野　光秀, 土居　正和, 林　忍, 茂木　正寿, 山本　修三

済生会神奈川県病院外科

　1992年以降，穿孔性十二指腸潰瘍に対する基本術式として腹腔鏡下穿孔部閉鎖術を40例に施行した．腹腔鏡下手術が開腹術に比べ，低侵襲で安全な術式であるかを1988～1992年までに施行した開腹穿孔部閉鎖術49例と比較検討した．腹腔鏡群，開腹群ともに穿孔部閉鎖は有茎大網による被覆術とした．腹腔鏡群と開腹群で背景因子に差はなかった．手術時間は腹腔鏡群が有意に長かったが，鎮痛剤投与回数，経口開始時期，在院日数はいずれも腹腔鏡群が開腹群より短縮した．術後合併症発生率は腹腔鏡群が2.5％，開腹群が18.4％と腹腔鏡群が有意に低かった．潰瘍再発率は腹腔鏡群が35.1％，開腹群が44.7％であったが有意差はなかった．腹腔鏡下手術は開腹術に比べ，手術時間は長くなるものの，鎮痛剤投与回数，経口開始時期，在院日数の短縮が可能となり，また術後合併症発生率も低く，術後経過からみて低侵襲で安全な術式と考えられた．

索引用語
perforated duodenal ulcer, laparoscopic surgery, omental patch repair

別刷請求先
長島　敦　〒221-8601　横浜市神奈川区富家町6-6　済生会神奈川県病院外科

受理年月日
2000年9月20日

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