十二指腸潰瘍出血にて発症した続発性消化管アミロイドーシスの1例

押切　太郎^1）2）, 中村　文隆^1）, 道家　充^1）, 宮崎　恭介^1）2）, 金古　裕之^1）2）, 成田　吉明^1）, 樫村　暢一^1）, 松波　己^1）, 近藤　哲^2）, 加藤　紘之^2）

医療法人手稲渓仁会病院外科^1）, 北海道大学第2外科^2）

　慢性関連リウマチ（rheumatoid arthritis：以下，RAと略記）に続発し，十二指腸潰瘍出血にて発症したAA型消化管アミロイドーシスの急性経過例を報告する．患者は25年来のRAの既往のある60歳の女性で十二指腸潰瘍出血にて入院した．RAに対するsteroid，NSAID投与を原因と考え，数回の内視鏡的止血を施行するも奏功せずショックに陥ったため，緊急に幽門側胃切除術を施行した．病理組織学的に切除標本の潰瘍部を中心にCongo red染色に陽性のAA型アミロイドの沈着を認めた．術後多臓器不全が進行し死亡したが，剖検にて全身臓器にアミロイドーシスの所見を認めた．続発性アミロイドーシスの原疾患として約60％を占めるRAでは治療薬としてsteroid，NSAIDが多用されるが，その経過中に消化管潰瘍出血がみられた場合，これら薬剤性潰瘍以外に続発性アミロイドーシスに伴う潰瘍発生の可能性を念頭に置き，診断・治療を行う必要がある．

索引用語
secondary gastrointestinal amyloidosis, acute bleeding of duodenal ulcer, rheumatoid arthritis

別刷請求先
押切　太郎　〒060-8648　札幌市北区北14条西5丁目　北海道大学医学部付属病院第2外科医局

受理年月日
2000年7月25日

PDFを閲覧するためにはAdobe Readerが必要です