胆管内発育型肝細胞癌の3切除例

高山　博夫, 大場　範行, 小里　俊幸, 高木　正和, 中上　和彦, 伊関　丈治, 遠山　和成, 伊東　和樹^1）, 室　博之^2）

静岡県立総合病院外科, 同　消化器科^1）, 同　病理検査科^2）

　1995年4月から1999年3月の当科での肝細胞癌切除例45例中3例（6.6％）に胆管内腫瘍栓が認められた．初発症状は発熱や腹痛で，2例に軽度ビリルビン上昇を，2例に胆道系酵素上昇を認めた．全例に術前胆道ドレナージを施行した．術式は腫瘍の進展状況と肝予備能を考慮して決定し，胆管内腫瘍栓は胆管切開時に摘出した．病理学的には，3例とも低分化のHCCで，2例は浸潤型発育を示し，脈管浸襲傾向が強かった．1例に肝内転移を認めた．2例が再発し，再発形式は残肝，リンパ節再発であった．1例が術後8か月で再発死し，1例が16か月再発生存中，1例が21か月無再発生存中である．胆管内発育型肝細胞癌は悪性度が高く，肝切除を施行しえることは比較的まれである．今回の3症例では，患者が高度の黄疸を呈する前に診断しえたため，肝切除を施行しえたものと考えられた．

索引用語
icteric-type hepatoma, obstructive jaundice, hepatectomy

別刷請求先
大場　範行　〒420-0881　静岡市北安東4-27-1　静岡県立総合病院外科

受理年月日
2000年9月20日

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