肝切除後8年目に腹膜再発し長期生存が得られた肝細胞癌の1例

白子　隆志^1）, 横尾　直樹^1）, 北角　泰人^1）, 二村　学^2）, 森　茂^2）, 福井　貴巳^1）, 岡本　清尚^3）

高山赤十字病院外科^1）, 同　病理^3）, 岐阜大学医学部第2外科^2）

　切除術後7年目に残肝再発，その1年後に腹膜再発し，転移巣部分切除と腹腔内化学療法・経口免疫化学療法で長期生存した肝細胞癌の1例を経験した．患者は71歳の女性．1989年には肝細胞癌で外側区域切除を，1996年に断端再発し再開腹・内側区域切除を受けた．1年後に腹腔内腫瘤を認め，穿刺細胞診で肝細胞癌腹膜再発が疑われ，再々開腹術を施行した．腹腔内に腹水貯留と大網および腸間膜に多数の播種巣を認め，肝細胞癌腹膜再発と診断した．転移巣部分切除と腹腔リザーバーを留置しMMCの腹腔内投与を約1年間，経口UFT・PSK投与を27か月間継続したが，術後30か月目にDICにて死亡した．剖検所見で，子宮・腸間膜に肝細胞癌の播種を認めたが肝内再発は認めず，主死因は腹膜播種と多発性肝膿瘍によるDICと診断された．肝細胞癌腹膜播種症例でも，播種巣部分切除と化学療法の併用で良好なQOL下に長期生存できる可能性が示唆された．

索引用語
hepatocellular carcinoma, peritoneal dissemination, adjuvant immuno-chemotherapy

別刷請求先
白子　隆志　〒506-8550　高山市天満町3-11　高山赤十字病院外科

受理年月日
2000年9月20日

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