腹腔側チューブが直腸に穿通し，肛門より脱出したV-P（脳室・腹腔）シャントの1例

新川　弘樹, 井上　孝志, 藤田　尚久, 野尻　亨, 古谷　嘉隆, 黒田　敏彦, 仲　秀司, 安原　洋, 和田　信昭

帝京大学医学部附属市原病院外科

　V-P（脳室・腹腔）シャントの腹腔側チューブが直腸に穿通し，肛門より脱出した稀有な1例を経験したので報告する．症例は74歳の男性．他院で脳内出血後の正常圧水頭症に対し，V-Pシャントを施行された．10か月後，髄膜炎で当院脳外科に入院，抗生物質投与により軽快していた．入院3か月後，肛門よりシャントチューブが脱出しているのを発見され，当科紹介となった．腹部には圧痛，腹膜刺激症状を認めず，白血球数6,400/mm³，CRP 1.9mg/dlと炎症反応は軽度で，ガストログラフィン^Rによる注腸造影X線検査で造影剤の漏出は認めなかった．大腸内視鏡検査ではチューブは肛門縁から10cmの直腸右側壁を穿通していた．腹膜炎所見がないことから，経肛門的にチューブを抜去した．1週間後の注腸検査で造影剤の漏出がないことを確認し，経口摂取を再開した．V-Pシャントチューブの消化管穿通はまれであるが，注意すべき合併症の1つと考えられた．

索引用語
ventriculoperitoneal shunt, bowel perforation

別刷請求先
新川　弘樹　〒299-0111　市原市姉崎3426-3　帝京大学医学部附属市原病院外科

受理年月日
2000年10月31日

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