保存的治療で治癒後，短期間で対側破裂を来した特発性中部食道破裂の1例

仲田　裕, 石井　龍宏, 冨岡　憲明

喜多医師会病院外科

　胸部中部食道左壁の特発性食道破裂を保存的に治療した後，胸部中部食道右壁に再発した症例を経験したので報告する．症例は74歳の男性．主訴は嚥下後の強い胸痛．胸部X線写真で縦隔気腫を認め，食道内視鏡検査で胸部中部食道左壁に約2.5cmの破裂部を認めた．経鼻的に持続ドレナージを行い，保存的に治癒した．入院19日目に退院し，普通食を摂取していた．退院5日後に少量の嘔吐をした際，胸痛があり来院した．胸部X線写真で異常なかったが，CTで食道右側の縦隔気腫，食道内視鏡検査で前回破裂部やや肛側の食道右壁に約0.5cmの破裂部を認めた．絶食のみで治癒した．初発，再発とも発症から診断まで約5時間であり，早期診断にはCTが有用であった．縦隔胸膜が破裂していなければ保存的治療のよい適応で，経鼻持続ドレナージが有効であった．また，保存的治療を行った場合，治癒後の再発に留意する必要がある．

索引用語
spontaneous esophageal rupture, conservative therapy

別刷請求先
仲田　裕　〒795-0061　大洲市徳森2633-3　喜多医師会病院外科

受理年月日
2000年10月31日

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