インスリノーマの術中局在診断

宗岡　克樹^1）, 塚田　一博^2）, 黒崎　功^3）, 佐藤　好信^3）, 大竹　雅広^3）, 青野　高志^3）, 畠山　勝義^3）　　　　　　　

新津医療センター外科^1）, 富山医科薬科大学第2外科^2）, 新潟大学第1外科^3）

　インスリノーマの外科治療に関しては，常に腫瘍の多発性を念頭において，腫瘍を摘出する事とその確認が重要である．過去11年間に新潟大学第1外科にて切除された膵のインスリノーマ症例8例（含11病変）を対象に，術前画像診断およびpercutaneous transhepatic portal vein sampling（以下，PTPVSとする）による腫瘍の局在診断，術中における腫瘍完全摘出度の判定について検討した．術前画像診断による腫瘍の局在診断は血管造影検査で65％，CTおよび超音波検査はおのおの55.5％であった．PTPVSによる局在診断は81.8％であった．腫瘍摘出前後の血糖値の推移のみでは1例で完全摘出が確認できなかったが，最近の症例では腫瘍摘出時の血糖測定に門脈血中のIRIを測定することで完全摘出の確認が容易となった．全例で低血糖発作の再現や腫瘍の再発は認められず，術中の局在診断，腫瘍の完全摘出の判定は適切と思われた．

索引用語
insulinoma, intraoperative IRI monitoring, multiple and malignant insulinoma

別刷請求先
宗岡　克樹　〒951-8510　新潟市旭町通一番町757　新潟大学第1外科

受理年月日
2000年11月29日

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