術後SIRS症例における単球HLA-DR抗原測定の有用性

今村　祐司, 竹末　芳生, 小倉　良夫, 大毛　宏喜, 赤木　真治, 村上　義昭, 檜山　英三^＊, 横山　隆^＊

広島大学医学部第1外科, 同　総合診療部^＊

　外科侵襲後に認める単球HLA-DR抗原の減少は免疫応答の低下と相関すると考えられている．消化器手術後のSIRS症例を対象に，単球HLA-DR抗原の変動と術後感染合併の有無，術前危険因子との関係について検討した．21/28例に術後感染を合併し，術前危険因子（＋）症例（肝硬変2例・DM 5例・化学療法1例・放射線療法3例）の単球HLA-DR抗原陽性率は，第1～2病日52.4±6.2％，第3病日63.0±7.0％．第7病日71.8±6.3％で術前危険因子（－）術後感染例に比べ，術後早期から有意に低値で推移した．一方，SIRS期間の平均日数は術後非感染例2.1日，術前危険因子（－）術後感染例4.3日，術前危険因子（＋）術後感染例7.4日であった．以上の結果は，術後SIRSを呈した術前危険因子（＋）症例では免疫系の抑制が遷延し，感染症合併のリスク評価に単球HLA-DR抗原の測定が有用であることを示す．

索引用語
monocyte, HLA-DR, SIRS, postsurgical infection

別刷請求先
今村　祐司　〒734-8551　広島市南区霞1-2-3　広島大学医学部第1外科

受理年月日
2000年11月29日

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