腹腔鏡下Nissen手術で著効を呈した巨大食道裂孔ヘルニアの1例

石原　明, 普光江　嘉広, 村上　雅彦^＊, 佐藤　篤, 李　雨元, 大塚　耕司^＊, 加藤　貴史^＊, 草野　満夫^＊

城山病院外科, 昭和大学一般・消化器外科^＊

　症例は84歳の女性．喘鳴，食思不振を主訴に入院となった．胸部単純X線検査，上部消化管造影X線検査，上部消化管内視鏡検査から，胃軸捻転を伴った食道裂孔ヘルニアによる呼吸障害と診断された．合併する肺炎に対しては抗生剤投与にて一時的には軽快したが，形態異常からくる呼吸器症状の改善は内科的治療では困難と考え，腹腔鏡下に手術を行った．手術はヘルニア嚢を切除したのち食道裂孔を縫縮し，Nissenのfundoplicationを施行した．術後経過は良好で，喘鳴は完全に消失し胃軸捻転も改善されたため退院となった．
　胃軸捻転を伴った食道裂孔ヘルニアに対し，腹腔鏡下のNissen手術を施行したことで劇的に症状の改善が得られ，良好な経過をとった1例を経験したので報告する．

索引用語
esophageal hiatal hernia, gastric volvulus, laparoscopic Nissen fundoplication

別刷請求先
石原　明　〒373-0817　太田市飯塚町1　城山病院外科

受理年月日
2000年12月19日

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