Hassab手術後の門脈内血栓形成に対し血栓溶解療法が著効した1例

大谷　博, 水上　健治, 清水　貞利, 池田　克実, 西川　正博, 田口　伸一, 福長　洋介, 谷村　愼哉, 藤本　泰久, 東野　正幸

大阪市立総合医療センター消化器外科

　Hassab手術後に門脈血栓を形成した1例を経験した．症例は51歳の男性．肝硬変，食道静脈瘤で外来通院中，食道静脈瘤の増悪を認め，内視鏡的硬化療法を施行するもRC（＋）の食道静脈瘤ならびに胃静脈瘤の残存があり，また著しい汎血球減少症を認め，Hassab手術を施行した．術後，経口摂取開始とともに予防的にアスピリン81mg／日の投与を行ったが，肝内門脈ならびに肝外門脈に血栓を認めた．ただちに，ウロキナーゼ，低分子ヘパリン，メシル酸ガベキサートの経静脈的投与を行ったところ，数日後には血栓溶解が始まり，10日後には，ほぼ肝内門脈，門脈本幹の血栓が溶解された．
　Hassab手術の合併症として，門脈血栓症は重大であり，術後，血小板凝集抑制剤の投与とともに，画像診断にて門脈血栓形成が確認されれば，ただちに血栓溶解療法を開始し，十分な血栓溶解が得られれば，抗凝固療法に変更することが肝要であると思われた．

索引用語
portal vein thrombosis, Hassab's operation, transvenous thrombolytic therapy

別刷請求先
大谷　博　〒534-0021　大阪市都島区都島本通2-13-22　大阪市立総合医療センター消化器外科

受理年月日
2000年11月29日

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