手術リスク評価法E-PASSによる内視鏡外科の評価

芳賀　克夫 , 池井　聰, 片淵　茂, 水谷　純一, 平野　祐一, 西岡　涼子

国立熊本病院外科

　【目的】手術リスク評価法E-PASSを用いて，腹腔鏡下手術（LS）の侵襲度を術後合併症発生の観点から評価した．【方法】予定LS症例1,754例で，術後合併症発生率，在院死亡率，術後在院日数，入院治療費，E-PASSの手術侵襲スコア（SSS），総合リスクスコア（CRS）を開腹手術（OS）と比較検討した．【成績】術式別にSSSを検討すると，全般的にLSはOSより著明に低値を示した．LS全体の術後合併症発生率は3.0％，在院死亡率は0％であったが，これはCRSから予測される術後合併症発生率および死亡率にほぼ一致した．LSおよびOSを含めた症例で，CRSは術後合併症の重症度や入院治療費と有意な正の相関を示した．LSはOSと比べ，CRSが小さく，入院治療費も低く，術後合併症があった場合でも軽症のものが多かった．急性胆嚢炎の胆摘症例で，LSの術後在院日数はOSより有意に短く，術後合併症の発生率も低かった．Stage Ia胃癌の幽門側胃切除症例でLSとOSを比較すると，同様の結果が得られた．【結論】LSは低侵襲であり，high risk患者にも積極的に適用すべきである．

索引用語
laparoscopic surgery, complication, E-PASS

別刷請求先
芳賀　克夫　〒860-0008　熊本市二の丸1-5　国立熊本病院外科

受理年月日
2000年12月19日

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