Magnetic resonance imaging による骨盤内臓神経，骨盤神経叢の描出とその臨床応用

小金井　一隆

横浜市立大学第2外科学教室（主任：嶋田　紘教授）

　進行直腸癌に対する自律神経温存術の適応決定に応用する目的で，magnetic resonance imaging を用いて骨盤内臓神経，骨盤神経叢を描出し，直腸，腫瘍との位置関係を求めた．MRIは表面コイルを用い，4mm 厚で T1強調像の矢状断，水平断を撮像した．直腸切断術または低位前方切除5例の標本をファントムを用いて撮像すると，描出率は骨盤内臓神経が100％，骨盤神経叢が80％，術前42例の画像診断での描出率はそれぞれ86％，79％であった．水平断で，腫瘍最深部または直腸固有筋層と描出された神経叢との平均距離は，腫瘍と神経叢が同じ高さの症例は9.1mm で，同じ高さにない症例の14.0mm と比べ有意に短かかった．同じ高さの症例のうち，ss（a1）は11.4mm，se，si（a2，ai）は7.3mm であった．MRIで自律神経と癌との距離を推定することにより根治性を考慮した自律神経温存術の適応決定が可能になると思われた．

索引用語
advanced rectal cancer, nerve preservating operation, magnetic resonance imaging, pelvic splanchnic nerve, pelvic plexus

別刷請求先
小金井　一隆　〒236-0004　横浜市金沢区福浦3-8　横浜市立大学医学部第2外科

受理年月日
2001年3月28日

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