肝細胞癌切除後他臓器転移例の予後因子の検討

首藤　太一, 広橋　一裕, 久保　正二, 田中　宏, 山本　隆嗣, 竹村　茂一, 大場　一輝, 上西　崇弘, 井上　清俊, 木下　博明

大阪市立大学大学院医学研究科消化器外科・肝胆膵外科（第2外科）

　はじめに：肝細胞癌（肝癌）切除後の他臓器転移（Distant metastasis：DM）例が増加し，対応に苦慮することも多い．今回DM例の再発後生存率（R-SR）に関与する臨床病理学的因子の解析を行い，DM例に対する治療のあり方を検討した．対象と方法：1999年12月までの10年間に教室で初回肝切除の施された肝癌386例中227例が再発した．このうちDM例は61例（27％）であったが，DM例のR-SRに関与する臨床病理学的因子の単変量，多変量解析を行った．結果：残肝単独再発166例およびDM例の再発後1，3，5年生存率はそれぞれ77，48，19％および61，31，15％（p=0.0042）であった．DM61例中43例に残肝再発が併存したが，DMの内訳は骨28例，肺20例，リンパ節11例，脳7例，副腎7例，胸腹壁4例，腹膜3例であった．今回検討した因子中単変量解析でR-SRに関与する因子は初回肝切除時AFP陰性（n=39），Stage III以下（n=53），再発時若齢（n=32），残肝再発治療（n=34），DM巣切除（n=14）の5因子であった．多変量解析ではstage III以下，残肝再発治療，DM巣切除が独立因子であり，再発時肝機能因子や初回治療因子は関与しなかった．結語：DM例のR-SRは不良であるが，残肝再発が治療可能な場合にはDM巣切除がR-SR向上に関与する可能性があるため，切除も含めた他臓器転移の治療を継続すべきであると思われた．

索引用語
hepatocellular carcinoa, hepatic resection, distant metastasis, surgical indication

別刷請求先
首藤　太一　〒545-8585　大阪市阿倍野区旭町1-4-3　大阪市立大学大学院医学研究科消化器外科・肝胆膵外科（第2外科）

受理年月日
2001年5月23日

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