U領域早期胃癌に対する噴門側胃切除術，空腸嚢間置再建法の臨床的検討

藪崎　裕, 梨本　篤, 田中　乙雄, 瀧井　康公, 土屋　嘉昭, 佐々木　壽英

新潟県立がんセンター新潟病院外科

　はじめに：噴門側胃切除術，空腸嚢間置術再建法（JPI）の評価と問題点を検討した．方法：JPI 49例と同時期の胃全摘術，Rouxen Y再建術41例とを1．手術侵襲，2．術後合併症，3．内視鏡検査所見，4．栄養指標，5．アンケート調査の各項目について比較検討した．結果：両群の背景因子に差はなく原病死は認めない．手術侵襲，術後合併症，内視鏡検査による吻合部狭窄，逆流性食道炎に差は無かった．JPIに食物残渣11.8％，残胃炎14.7％を認め，逆流性食道炎の程度が強くなると，残渣と残胃炎は増加した．JPIの体重変動は，術後6か月目，1年目で良好であった（p=0.0132，0.0462）．TP，T-Cholesterol，Hemoglobinの変化に差はなく，Vitamin B₁₂は，2年目以降では高い傾向であった．アンケート調査の結果，術後早期ではJPIは食欲・嘔気・嘔吐・早期ダンピング症候群・下痢に関し良好であった（p=0.0162，0.0014，＜0.0001，0.0051）．また，逆流性食道炎症状は多いが（p＜0.0001），改善の傾向がみられ，術後2年以降での食事摂取量は良好であった（p＜0.0001）．考察：JPIは体重，食事摂取量など，術後早期の段階では良好な成績であったが，逆流性食道炎症状，Vitamin B₁₂を含めた最終的な評価には，術後長期の観察が必要であると考えられた．

索引用語
early gastric cancer, proximal gastrectomy, jejunal pouch interposition

別刷請求先
藪崎　裕　〒951-8566　新潟市川岸町2丁目15番地3　新潟県立がんセンター新潟病院外科

受理年月日
2001年7月30日

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