大腸多発癌の臨床的検討

中江　史朗, 川口　勝徳, 沢　秀博, 松本　逸平, 高松　学, 浜岡　剛, 金田　邦彦, 藤原　澄男, 寒原　芳浩, 河野　範男

兵庫県立成人病センター外科

はじめに：大腸多発癌の臨床的特徴より多発癌のリスクファクターを把握し，術後のfollow upの方法を考察した．方法：最近16年間の大腸癌切除828例を単発癌と多発癌に分類し，臨床的に比較検討した．結果：多発癌は64例（7.7％）で，同時性47（5.7％），異時性17例（2.1％）であった．同時性計102病巣の分布は単発癌と差は無かった．異時性第1癌は右側結腸2（12.5％），左側結腸12（75.0％），直腸2（12.5％），不明1で，単発より左側が有意に高率であった．第1～第2癌までは最長18年で，平均7年3か月であった．5年以内に第2癌が進行癌で発見された4例中2例は術前に口側の検索が不十分，2例は腺腫併存例で，術後定期的全大腸内視鏡がされていなかった．多発癌で単発癌より高率であった因子は腺腫の併存（多発93.3％，単発73.1％），胃癌の合併（多発12.8％，単発4.8％）であった．考察：多発癌のリスクファクターとして腺腫の併存，胃癌の合併，および大腸癌家族歴の存在が考えられ，異時性第2癌の早期発見にはこれらの因子を念頭に置き，術後全大腸内視鏡による定期的follow upが重要である．

索引用語
multiple colorectal cancers, synchronous colorectal cancers, metachronous colorectal cancers, preoperative examination of colorectal cancer, postoperative follow-up of colorectal cancer

別刷請求先
中江　史朗　〒661-0002　兵庫県尼崎市塚口町3-36-1

受理年月日
2001年9月19日

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