胃悪性リンパ腫術後に発症した劇症Aeromonas hydrophila敗血症の1例

長谷川　健司, 大沢　常秀, 鎌野　尚子, 桝屋　義郎, 奥野　雅史, 山田　修, 高田　秀穂, 中矢　秀雄^1）, 三好　勝彦^2）

関西医科大学附属香里病院外科, 同　生物検査科^1）, 青樹会病院^2）

　胃悪性リンパ腫の術後に敗血症性ショックを発症し，急激な経過で死亡した1例を経験した．症例は74歳の女性．胃悪性リンパ腫に対し，胃全摘術を施行した．手術当日から，高熱，低血圧，呼吸不全を呈し，翌日には，腹壁周囲に皮下出血斑が出現し，その後数時間で広範な壊死性筋膜炎となった．腹壁切開創，腹水，血液の塗抹グラム染色でグラム陰性桿菌（後日Aeromonas hydrophila；以下，AHと同定）が多数認められた．壊死創部を切開ドレナージして，広範囲スペクトルの抗生物質への変更を行ったが，手術後50時間で死亡した．AHは免疫能の低下した病態では重症化することが報告されているが，AHによる術後の重篤な敗血症と壊死性筋膜炎の報告は，本例が第1例目である．免疫能低下症例の手術時には，本症を合併する可能性を念頭におき，Bacterial translocationのリスクを最小限にして手術を施行する必要があると考えられた．

索引用語
Aeromonas hydrophila, necrotizing fascitis, septic shock

別刷請求先
長谷川　健司　〒572-8551　寝屋川市香里本通町8-45　関西医科大学附属香里病院外科

受理年月日
2001年9月19日

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