総胆管結石様画像所見を呈した胆管内発育を伴う肝細胞癌の1例

高橋　秀典, 東野　健, 加納　寿之, 岩澤　卓, 松井　成生, 中野　芳明, 矢野　浩司, 衣田　誠克, 岡村　純, 門田　卓士

NTT西日本大阪病院外科

　症例は57の男性．既往にC型慢性肝炎があった．右季肋部痛，黄疸にて当院入院となった．ERCにて左肝管に透亮像を認めた．CT，エコーにて肝に腫瘍を認めず，肝内結石症と診断された．黄疸は保存的に軽快し，外来経過観察となったが，経過観察中，AFP値が上昇し再入院となった．CT，エコーにて肝臍部から総胆管に胆管内腫瘍を認めたが，肝内に腫瘍を認めなかった．ERCにて総胆管内に浮遊する透亮像を認めた．肝細胞癌の胆管内発育と診断し，肝左葉切除，胆管内腫瘍摘出術を施行した．術後標本にてS4に直径1.5cmの腫瘍を認め，低分化型肝細胞癌，vp2，vv0，b2であった．術後2年3か月で再発を来たし，6年1か月で原病死した．画像診断上肝内に腫瘍像を認めず，胆管内結石と鑑別が困難であった興味深い1例であったので報告した．

索引用語
hepatocellular carcinoma, common bile duct stone bile duct thrombus

別刷請求先
高橋　秀典　〒543-8922　大阪市天王寺区烏ヶ辻2-6-40　NTT西日本大阪病院外科

受理年月日
2001年9月19日

PDFを閲覧するためにはAdobe Readerが必要です