Intermittent pneumatic compressionを用いた消化器手術後の深部静脈血栓症・肺塞栓症の予防

辻　孝, 澤井　照光, 林　洋子, 山田　義久, 松本　博文, 宮崎　拓郎, 稲村　幸雄, 長嵜　寿矢, 中越　享, 綾部　公懿

長崎大学医学部第1外科

　はじめに：手術後の肺塞栓症（pulmonary embolism：以下，PE）は致死率の高い重大な合併症であり，塞栓子の多くは深部静脈血栓症（deep vein thrombosis：以下，DVT）に由来する．本邦では術後の発生率が低いために，予防法に関しても広く普及しているとは言い難い．我々は独自のリスクスコアを用いてDVT・PEの術前リスク評価を行うとともに，1998年12月より全手術症例に対してintermittent pneumatic compression（以下，IPC）による予防を行っている．方法：今回，IPC導入以前の1997年8月～1998年11月までの全身麻酔下手術症例109例とIPC導入後の1998年12月～2001年3月までの216例を対象としてDVT・PE発生率を比較した．結果：IPC非使用群では4例にDVT・PEの発生を認めたが（3.7％），IPC使用群216例では1例のみにPEの合併を認めた（0.5％，p=0.045）．ロジスチック解析ではIPC使用によりDVT・PEのリスクが10分の1に減少した．IPC使用による副損傷は経験していない．術前リスクスコアが平均値もしくはそれ以下の2例でもDVT・PEの発生を認めており，発症の予測は困難である．考察：IPCは簡便で有用な周術期DVT・PE予防措置であり，全手術症例に対して施行する必要があると考える．

索引用語
pulmonary embolism, deep vein thrombosis, prophylaxis, intermittent pneumatic compression

別刷請求先
辻　孝　〒852-8501　長崎市坂本町1-7-1　長崎大学医学部第1外科

受理年月日
2001年10月31日

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