消化管出血を契機として発見された小腸原発malignant gastrointestinal stromal tumorの2例

津田　倫樹^1）2）, 脇山　博之^2）, 岡田　和慈^2）, 渡邊　千之^2）, 松熊　晋^3）

自衛隊熊本病院外科^1）, 自衛隊中央病院外科^2）, 同　病理^3）

　消化器出血を契機として発見された小腸原発gastrointestinal stromal tumor（GIST）の2例を経験した．症例1は80歳の男性．タール便を主訴として来院．Treitz靱帯より約10cm肛門側の空腸に，内腔に突出する径約3cmの粘膜下腫瘍を認め，手術施行．病理組織学的検索にて，low-grade malignant GISTと診断され，免疫染色にてCD34に陽性，α-SMAに一部陽性で，平滑筋への分化傾向を示した．症例2は73歳の男性．下血を主訴として来院．小腸壁と連続する腫瘤を認め，消化管出血シンチにて小腸への出血を確認したので手術施行．病理組織学的検索にて，malignant GISTと診断され，免疫染色にてCD34に陽性，S-100に一部陽性で，神経への分化傾向を示した．本邦での小腸原発のGISTの報告例は，自験例を含めて9例であり，内6例は悪性または悪性を疑わせるものであった．小腸原発のGISTは悪性の可能性が高く，術後も十分な経過観察が必要と思われた．

索引用語
gastrointestinal stromal tumor, small intestine, malignant

別刷請求先
津田　倫樹　〒862-0902　熊本市東本町15-1　自衛隊熊本病院外科

受理年月日
2001年9月19日

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