術前腹部CT検査で腸間膜血管内ガス像を認めた腸間膜動脈閉塞症の1例

有賀　浩子, 河西　秀, 野池　輝匡, 小池　秀夫, 伊藤　敦子^＊

相澤病院外科, 同　放射線科^＊

　症例は73歳の男性．脳梗塞，不整脈と肺癌手術の既往あり．2000年1月16日に突然腹痛と嘔吐が出現し急性腹症として内科緊急入院となり，翌日腹膜刺激症状が出現したため外科紹介とされた．疼痛のため顔面は苦悶状，腹部はやや膨隆していたが柔らかく下腹部中心に強い圧痛と自発痛があるが腹膜刺激症状は軽度であった．入院時に撮影した腹部CT検査で腸間膜血管内に樹枝状のガス像を認めたため，門脈内にガス像はなかったが門脈ガス血症と同様の状態であると判断し，既往歴および現症から腸間膜動脈閉塞症による腸管壊死と判断し，緊急手術を施行した．開腹すると腹腔内に膿性腹水を中等量認め，腸管はトライツ靭帯50cm肛門側空腸からバウヒン弁の10cm口側回腸まで壊死していたため，壊死部切除とドレナージを施行した．術前推測しえた腸間膜動脈閉塞症による小腸壊死の1例を経験したので報告する．

索引用語
hepatic portal venous gas, superior mesenteric artery thrombosis, bowel necrosis

別刷請求先
有賀　浩子　〒390-0814　松本市本庄2-5-1　相澤病院外科

受理年月日
2001年9月19日

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