クリニカルパスにおけるバリアンス分析の有用性

関戸　仁, 永野　靖彦, 三浦　靖彦, 窪田　徹, 遠藤　格, 渡会　伸治, 嶋田　紘

横浜市立大学医学部第2外科

　クリニカルパス（CP）におけるバリアンス分析の有用性を腹腔鏡下胆嚢摘出術（LC）のCPで検討した．対象：LC施行例のうち，CP適応のCP群（n＝17）とCP導入前の5Pre-CP群（n＝16）．方法：両群について，在院日数，保険請求点数，患者満足度，医療従事者の評価を行い，CP群について，バリアンス分析を行った．結果：CP，Pre-CPの順に在院日数：10.4日，12.3日，術後在院日数：3.9日，5.6日，保険請求点数：61,950点，66,672点，1日当り：6,387点，5,619点．患者アンケートは87％が満足と回答し，医療従業者の評価も良好だった．バリアンスは18件発生し，初期の6例までに72.2％が発生した．患者に起因する8件中6件は術後の身体的理由で，他の2件は患者の希望だった．医療従事者に起因する10件はすべて卒後7～8年目の中堅医師がCPを無視して過剰に指示を出すことが原因だった．経験症例の増加により発生率は低下し，3例目以降はなくなった．

索引用語
clinical path, laparoscopic cholecystectomy, variance

別刷請求先
関戸　仁　〒236-0004　横浜市金沢区福浦3-9　横浜市立大学医学部第2外科

受理年月日
2001年10月31日

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