有茎大網被覆を用いて1期的に縫合閉鎖しえた高齢者発症特発性食道破裂の1例

早馬　聡^1）2）, 森田　高行^1）, 藤田　美芳^1）, 仙丸　直人^1）, 宮坂　祐司^1）, 加藤　紘之^2）

北海道消化器科病院外科^1）, 北海道大学医学部腫瘍外科^2）

　高齢者に発症した特発性食道破裂はまれであるが，有茎大網被覆を用いて1期的縫合閉鎖しえた症例を経験したので報告する．症例は75歳の男性．飲酒後に嘔吐，その後胸痛，呼吸困難，上腹部痛をきたし，循環器科を受診したが心電図・心エコー上異常を認めず，急性腹症疑いで当院紹介となった．上部消化管内視鏡検査にて胸部下部食道左側壁に穿孔部を確認，特発性食道破裂の診断で発症21時間後に手術を開始した．術式は破裂部縫合閉鎖とし，これに左胃大網動脈を茎とする大網弁被覆術を加えた．術後のガストロ造影では縫合不全や縫合部の狭窄を認めず，その後も順調に回復し，第23病日で退院となった．特発性食道破裂において縫合閉鎖をおこなう場合，縫合不全の危険性が高率につきまとうが，大網被覆は縫合部の補強として大変有用な方法と考えられた．

索引用語
spontaneous esophageal rupture, pedicled omental covering procedure, old age

別刷請求先
早馬　聡　〒060-8638　札幌市北区北14条西5丁目　北海道大学医学部腫瘍外科教室

受理年月日
2001年11月27日

PDFを閲覧するためにはAdobe Readerが必要です