閉塞性黄疸をきたした胆管内発育型肝細胞癌の1切除例

田中　守嗣, 竹山　廣光, 真下　啓二, 山本　稔, 岡田　祐二, 早川　哲史, 赤毛　義実, 真辺　忠夫

名古屋市立大学第1外科

　症例は64歳の男性．心窩部痛と黄疸を主訴として来院した．1985年に胆嚢総胆管結石にて手術施行．ウイルス肝炎マーカーは陰性で，AFP 43ng/ml，CA19-9 894U/ml，DUPAN2 470U/ml，PIVKA-2 13.1AU/mlであった．腹部USでは，肝内胆管の拡張と肝門部に高エコーな腫瘤を認め，経皮経肝胆道ドレナージを施行した．胆管造影では，肝門部左肝管から，右肝管，総肝管，総胆管にかけ陰影欠損を認めた．CTでは，S4に不均一に造影されるSOLを，拡張した総胆管内部に，一部造影される腫瘤を認めた．腹腔動脈造影では，肝動脈内側枝にわずかにtumor stainを認めた．肝門部胆管癌と診断し，左尾状葉合併肝左葉切除術を施行したところ，術後病理組織学的検査でS4原発の肝細胞癌と判明した．本症例はいわゆる胆管内発育型肝細胞癌であるが，肝切除例の報告は比較的少ない．根治手術により予後の向上が期待できるものと思われた．

索引用語
icteric hepatoma, obstructive jaundice, hepatectomy

別刷請求先
田中　守嗣　〒467-8601　名古屋市瑞穂区瑞穂町川澄1　名古屋市立大学第1外科

受理年月日
2001年12月12日

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