Press-through-package誤飲による回腸穿孔性腹膜炎の1例

松村　博臣, 泉　浩, 土橋　洋史, 柿原　直樹, 飯塚　亮二, 宮田　圭悟, 井川　理, 藤井　宏二, 高橋　滋, 竹中　温　

京都第二赤十字病院外科

　Press-through-package（PTP）誤飲による穿孔性腹膜炎の1例を経験した．症例は77歳の男性．下腹部痛を主訴に来院．腹部CTにて大腸憩室と腹水を認め，開腹術を行った．しかし大腸憩室の穿孔はなく，空腸にPTPによる穿孔が認められたため，楔状切除した．PTP誤飲による消化管穿孔は，患者の誤飲認識が無い場合が多く，診断に難渋する．そこで誤飲されたPTPが，CT上どのように描出されるかについての実験的検討を行った．円筒型の腸管モデルを作製し，中にPTPを入れてCTを2方向で撮影した．PTPは内側からhigh，low，ややlow densityという3層のターゲット状の像を呈した．このようにPTP誤飲による穿孔性腹膜炎の診断において腹部CTは有用である．穿孔が疑われた場合は，手術の適応になる．誤飲を防止するには，患者の啓蒙やPTPの材質の改良が大切である．

索引用語
press-through-package, perforation of the small intestine, phantom experiment

別刷請求先
松村　博臣　〒602-8026　京都市上京区釜座通丸太町上ル春帯町355-5　京都第二赤十字病院外科

受理年月日
2001年12月12

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