プロテインS欠乏症に起因した腸間膜静脈血栓症の1手術例

池田　公正, 島野　高志, 北田　昌之, 塚原　康生, 柴田　高, 福島　幸男, 秦　信輔, 赤木　謙三, 奥山　正樹, 高橋　裕二　

市立豊中病院外科

　下腸間膜静脈血栓症の1例を経験したので報告する．症例は44歳の男性．両下肢深部静脈血栓症を発症した後，腹痛・下血・発熱を主訴に入院した．左下腹部に限局性腹膜刺激症状を伴う拡張した腸管を触知した．緊急大腸内視鏡により虚血性腸疾患と診断し，緊急手術を施行した．下腸間膜静脈は根部から末梢に至るまで広範な血栓を認め，下行結腸～直腸S状部はうっ血を呈し，S状結腸はうっ血壊死に陥っていた．横行結腸～直腸S状部を切除し，横行結腸人工肛門を造設した．術後ヘパリンを用いた抗凝固療法を併用したにもかかわらず，術後46日目に上腸間膜静脈血栓症を生じた．IVRによる線溶・抗凝固療法により腸管壊死は回避できたが，虚血性空腸狭窄に至り，空腸部分切除を施行した．血液凝固系検査でprotein Sが低値を示し，protein S欠乏症が本症例の原因であると考えられた．

索引用語
IMV thrombosis, SMV thrombosis, protein S deficiency

別刷請求先
池田　公正　〒560-0055　豊中市柴原町4-14-1　市立豊中病院外科

受理年月日
2001年12月12日

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