早期肝細胞癌切除例の臨床病理学的検討と外科適応

首藤　太一, 広橋　一裕, 山本　隆嗣, 上西　崇弘, 田中　肖吾, 小川　雅生, 竹村　茂一, 田中　宏, 久保　正二, 木下　博明

大阪市立大学大学院医学研究科消化器外科・肝胆膵外科学

　対象と方法：最近10年間の肝細胞癌（肝癌）切除387例中，腫瘍径2cm以下の小型肝癌82例を対象に，I．肝癌取扱い規約の定義に基づく早期肝癌20例（早期群）と残り非早期肝癌（非早期群）62例の臨床病理像を比較し，II．早期群の無再発生存率（TFS）向上に関与する因子について解析を行った．結果：I．両群の肝機能検査値に差はなかったが，早期群にHBs抗原陽性例はみられなかった．腫瘍径は早期群1.5cm，非早期群1.7cm（p＜0.1）．早期群の6例と非早期群の21例が多発肝癌と診断され，そのうち多中心性発生はそれぞれ5例（82％），6例（29％）であった（p＜0.05）．なお早期群に門脈内腫瘍栓はみられず，肝硬変，肝炎併存率に差はなかった．1，5年TFSでは早期群が良好であった（早期：非早期，100，57％：82，22％，p＜0.05）．一方，累積生存率では両群間に差はなく，両群とも死亡例の2/3は癌死であった．II．早期群のTFS向上には術前アルブミン高値，治癒切除（治癒度A，B）が関与していた．考察：早期群にはHBs抗原が検出されず，多中心性発生が多くみられた．非早期群に比べさらに小型で，門脈内腫瘍栓はみられず，TFSは良好であった．しかし再発後には非早期群と同様の転帰をたどり，そのadvantageが失われた．したがって早期群の成績向上には，長期無再発を期待しうる治癒切除（治癒度A，B）が必要であると考えられた．

索引用語
early hepatocellular carcinoma, hepatric resection, clinicopathologic features of hepatocellular carcinoma, surgical indication of hepatocellular carcinoma

別刷請求先
首藤　太一　〒545-8585　大阪市阿倍野区旭町1-4-3　大阪市立大学大学院医学研究科消化器外科

受理年月日
2002年1月30日

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