胆嚢癌を合併した胆嚢胃瘻の1例

田中　基文, 金丸　太一, 田中　賢一, 井上　和則, 山本　正博, 出射　由香^＊

神戸労災病院外科, 同　病理部^＊

　胆嚢癌を合併した胆嚢胃瘻の1切除例を報告する．症例は74歳の男性．嘔気，嘔吐を主訴に他院を受診し，検査にて内胆汁瘻を疑われ当院に転院となった．上部消化管内視鏡にて幽門部に嵌頓する結石を認め，また腹部単純CTおよび腹部超音波検査では胆嚢内に結石像を認め，胆嚢と胃の境界は不明瞭であった．以上より胆嚢胃瘻による幽門部での胆石の嵌頓と診断し，開腹手術を施行した．胆嚢は肝十二指腸間膜および胃幽門部と強固に癒着しており，幽門小彎前壁に瘻孔を形成し，胃内には幽門部に嵌頓する径約4cmの結石を認めた．胆摘，瘻孔切除および胃壁欠損部の閉鎖を行った．なお術後の病理学的検索にて，胆嚢頸部から体部にかけての粘液腺癌が認められ，深達度は漿膜下層であった．
　胆嚢胃瘻は，内胆汁瘻に占める割合が約4％とされる比較的まれな疾患であり，さらに胆嚢癌を合併した症例は極めて少なく，若干の文献的考察を加えて報告する．

索引用語
cholecystogastric fistula, internal biliary fistula, gallbladder carcinoma

別刷請求先
田中　基文　〒650-0017　神戸市中央区楠町7-5-2　神戸大学大学院医学系研究科消化器外科

受理年月日
2002年1月30日

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