特発性大網捻転症の1例―とくにCTによる術前診断について―

吉田　秀明, 高田　智明, 塚田　守雄, 加藤　紘之^＊

余市協会病院外科, 北海道大学腫瘍外科^＊

　症例は54歳の男性．数年前から胃潰瘍と診断されていたが放置していた．2000年10月24日突然出現した腹部激痛を主訴に当院を受診した．左下腹部に強い圧痛を伴う腫瘤を触知し，超音波検査では内部に高輝度エコーを有する低吸収性腫瘤が描出された．腹部X線CTでは，胃角小彎側前壁の肥厚とそれに接した，内部にfat densityの層状構造を伴うlow density massを認めた．また，少量の腹水を認め，胃潰瘍穿孔，膿瘍形成と診断し，緊急開腹術を施行した．術中所見で大網の右側自由縁が捻転・飜転し壊死に陥り胃角前壁に炎症性に癒着したものと判明した．壊死部大網と癒着していた胃壁の一部を切除した．特発性大網捻転症は，圧痛点が最初から限局している，消化器症状に乏しい，痛みに比べ発熱と白血球数増加の程度が軽いという特徴があり，腹部X線CT検査で術前確定診断が可能な急性腹症の一疾患である．

索引用語
primary torsion of the omentum, computed tomography, acute abdomen

別刷請求先
吉田　秀明　〒046-0003　余市町黒川町85-2　北海道社会事業協会余市病院外科

受理年月日
2001年12月12日

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