大量下血によるショックで発症した小腸クローン病の1例

安村　幹央, 飯田　辰美, 後藤　全宏, 岡田　将直, 村瀬　勝俊, 水谷　知央, 二村　直樹^＊, 阪本　研一^＊

JA岐阜厚生連総合病院養老中央病院外科, 岐阜大学第1外科^＊

　大量下血で発症した小腸クローン病の1例を経験した．症例は16歳の男性．突然の大量下血の後意識消失し，出血性ショック状態で来院した．上部下部消化管内視鏡では異常を認めず，上腸間膜動脈造影で，回腸動脈支配領域にextravasationを認めた．入院後10単位の輸血を要し，下血が続いたため，入院から4日目に開腹術を施行した．小腸壁は全体に充血し浮腫状で腸間膜側に肥厚が目立ち，fat wrappingを認めた．腸管切開により腸間膜側に縦走潰瘍を認めたためクローン病を疑い回腸を約80cm切除し，端々吻合した．摘出標本で腸間膜側に65cmにわたり連続する縦走潰瘍と2か所の浅い潰瘍を認めた．病理組織学的には全層性の炎症所見と非乾酪性肉芽腫を認め，クローン病と診断された．クローン病で出血を初発症状とし，緊急手術を要する事は極めてまれである．自験例は術後6年7か月を経過した現在まで再発の徴候を認めていない．

索引用語
Crohn's disease, massive bleeding

別刷請求先
安村　幹央　〒500-8705　岐阜市司町40　岐阜大学第1外科

受理年月日
2001年12月12日

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