右総腸骨静脈血栓症，肺塞栓症を合併した重症潰瘍性大腸炎の1手術例

西條　文人, 舟山　裕士, 内藤　広郎, 福島　浩平, 柴田　近, 北山　卓, 松野　正紀^＊, 佐々木　巌

東北大学大学院医学系研究科生体調節外科学分野, 消化器外科学分野^＊

　症例は，19歳の男性．1999年9月，下血にて発症し潰瘍性大腸炎の診断を受けた．その後再燃緩解を2度繰り返し，2001年3月腹痛，下血にて再燃し，当院内科受診．ステロイド強力静注療法を再び施行したが，ステロイド離脱困難となったため，手術目的に当科入院となった．術前CT検査にて右総腸骨静脈血栓症，さらに肺血流シンチグラフィーにて肺塞栓を認めた．術前より下大静脈フィルターを挿入し，ダンテパリンナトリウム（フラグミン^®）を投与し，大腸亜全摘術・回腸人工肛門造設術・直腸粘液瘻造設術を施行した．術後の下大静脈造影では，再び血栓形成を認めたため，血栓溶解療法を施行した．下大静脈フィルター抜去後は経過良好でワーファリンを経口投与し退院した．潰瘍性大腸炎の治療にあたっては静脈血栓症の合併に留意し，症例により抗血栓療法，予防処置が必要と考えられた．

索引用語
ulcerative colitis, deep vein thrombosis, pulmonary thromboembolism

別刷請求先
舟山　裕士　〒980-8574　仙台市青葉区星陵町1-1　東北大学大学院医学系研究科生体調節外科学分野

受理年月日
2002年1月30日

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