播種性骨髄癌症を来した上行結腸癌の1例

中澤　哲^＊, 梁　英樹, 吉田　一成, 秋山　和宏, 山下　由紀, 亀岡　信悟^＊

至誠会第二病院外科, 東京女子医科大学第2外科^＊

　消化器癌の転移様式のなかで骨髄転移はまれであり，中でも大腸癌を原発とした播種性骨髄癌症の報告は極めて少ない．今回，われわれは同時性肝転移を有する上行結腸癌の原発巣術後，急激な転帰で死亡した1例を経験したので，文献的考察を加え報告する．症例は57歳の女性．1か月来，腹部膨満を訴えイレウス状態で入院した．肝転移（H1）を伴う上行結腸癌と診断，まずイレウス解除を目的に右半結腸切除術施行した．術後1週より38度台の発熱が続き，腰～大腿部痛を訴え，LDH，ALPの著名な上昇を認めたため骨シンチグラフィーを施行，多発骨転移と診断した．3週目には出血傾向が出現，末梢血中に骨髄芽球を認め，骨髄生検にて骨髄転移を診断した．その後，急速にDICに移行し術後53日目に死亡した．1979年から2001年までの22年間における医学中央雑誌を検索した限り，分化型大腸癌の骨髄癌症の報告は本邦初例であった．

索引用語
colon cancer, disseminated carcinomatosa of bone marrow, disseminated intravascular coagulation syndrom

別刷請求先
中澤　哲　〒162-8666　東京都新宿区河田町8-1　東京女子医科大学第2外科

受理年月日
2002年1月30日

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