腹部感染（膿瘍，縫合不全）の管理における2重管ドレーン高圧持続吸引の有用性

森脇　義弘, 吉田　謙一, 松田　悟郎, 長谷川　聡, 山本　俊郎, 杉山　貢

横浜市立大学医学部附属市民総合医療センター救命救急センター

　はじめに：消化管内容や膿汁など持続的に産生される高粘度液体の除去はabdominal sepsis防止に重要である．著者らが用いている2重管高圧持続吸引法の有用性を検討した．
　1．臨床的検討　方法：本法を行った14例のガーゼ付着液とドレーン洗浄液の性状，ドレーン周囲皮膚の炎症過程，ドレーン吸引量とドレーン外漏出量の比を本法施行前後で比較した．二重管ドレーンは，吸引嗜管と類似構造で，内筒（吸引カテーテル）の先端を外筒（デュープルドレーンかネラトンカテーテル）の先端より5mm引いた位置で固定し，内筒を中央配管の最高吸引圧（ノズル全開）で持続吸引する．内外筒間には隙間があるため，組織に吸引圧が直接かかり吸着することはなく，排液は外筒周囲の空気とともに内筒に吸引される．結果：本法実施前後で，ガーゼ付着液，ドレーン洗浄液の性状，周囲皮膚の炎症は改善，漏出液は876.0g/日から268.8g/日へ減少した（P＝0.0004）．吸引量は173.3g/日で，ガーゼ交換回数も7.1回/日からで2.7回/日へ減少した（P＜0.0001）．
　2．実験的検討　方法：家庭用スポンジをくりぬき粘稠液体を満たした膿瘍モデルで，本法（高圧モデル）と，サンプチューブ低圧持続吸引（低圧モデル）で液体を排除し，残液量/初期量（吸引率）と残液量が平衡に達した時点での残液量（最終吸引率）を比較した．結果：吸引率，最終吸引率ともに高圧モデルで低値であった（P＜0.001，P＜0.001）．結論：消化管内容や膿汁の吸引除去には，二重管高圧持続吸引法による管理が有用であった．問題点は，内筒先端の外筒からの突出，乾燥排液成分のチューブ内固着による内筒の閉塞などで，迅速な対応が重要である．

索引用語
double luminal draining tube with high pressure aspiration, privention of abdominal sepsis, abcess model for experimental study, evaluation of draining system

別刷請求先
森脇　義弘　〒232-0024　横浜市南区浦舟町4-57　横浜市立大学医学部附属市民総合医療センター救命救急センター

受理年月日
2002年2月27日

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