直腸癌術後早期に硬膜外膿瘍を発症した1例

團野　克樹, 亀山　雅男, 村田　幸平, 石川　治, 岸　義彦^＊, 今岡　真義

大阪府立成人病センター第1外科, 同　麻酔科^＊

　硬膜外膿瘍は持続硬膜外ブロックの合併症の一つであり，その発症頻度は1万人当たり1.96人と増加傾向にある．今回，直腸癌術後早期に硬膜外膿瘍を発症し，保存的治療で軽快しえた症例を経験したので報告する．症例は70歳の女性，直腸癌で低位前方切除術施行．L1/L2に硬膜外カテーテル留置．術後5日目腰背部痛出現，カテーテル刺入部に皮下膿瘍確認．カテーテル抜去し切開排膿，抗生剤投与したが，激しい頭痛と発熱が出現．脊椎MRIでL1/2レベルに2cm大のGd-T1強調で周囲がenhanceされる腫瘤像を認め，硬膜外腫瘍と診断した．膿汁培養でMRSAが検出されたため抗生剤をVCMに変更，抗生剤投与のみで後遺症なく治癒した．
　硬膜外膿瘍の起炎菌は，近年MRSAの占める割合が増えており，術後硬膜外ブロック施行後，頭痛などを伴う発熱を認めた場合，硬膜外膿瘍も念頭に置いた検査，治療が望まれる．

索引用語
spinal epidural abscess, epidural catheter, rectal cancer

別刷請求先
團野　克樹　〒537-8511　大阪市東成区中道1-3-3　大阪府立成人病センター外科

受理年月日
2002年1月30日

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