糞線虫症に起因すると考えられた門脈ガス血症の2例

照屋　剛, 島袋　誠守^＊, 古堅　智則, 平良　一雄, 宮里　浩, 久高　学, 山城　和也, 与儀　実津夫

那覇市立病院外科, 北部地区医師会病院外科^＊

　門脈ガス血症はまれで予後不良であり，病因もはっきりしていない．我々は糞線虫症に起因すると考えられた門脈ガス血症の2例を経験した．症例1は61歳の男性で，成人T細胞性白血病の加療中，食欲不振で入院しその後腹痛を認めた．抗HTLV-1抗体陽性のため，便培養を行い糞線虫が検出された．入院4日目に敗血症性ショックを呈し，腹部CTで肝内門脈ガス像と小腸拡張を認め，門脈ガス血症とイレウスと診断した．Thiabendazole投与などの保存的治療で軽快した．症例2は82歳の女性で，腹痛で入院した．腹部CTで腸管拡張と肝内門脈ガス像を認めた．保存的治療が無効で腸管壊死による門脈ガス血症と診断し，入院3日目に緊急手術を行った．回腸末端部に小腸壊死を認め，約80cm切除した．術後便培養で糞線虫陽性となり，thiabendazole投与を行い経過良好であった．糞線虫症を伴った門脈ガス血症の報告はこれまでなく，保存的と手術治療が有効であった．

索引用語
hepatic portal venous gas, strongyloidiasis, sepsis

別刷請求先
照屋　剛　〒902-8511　那覇市古島2-31-1　那覇市立病院外科

受理年月日
2002年3月27日

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