魚骨による虫垂穿通の1例

犬飼　道雄, 岡野　圭一, 唐澤　幸彦, 合田　文則, 若林　久男, 臼杵　尚志, 前場　隆志, 前田　肇

香川医科大学第1外科

　症例は59歳の男性．2日間持続する右下腹部痛で来院．ACTH単独欠損症でヒドロコルチゾンを内服していた．来院時右下腹部に圧痛と反跳圧痛を認め，白血球数7,100/μl，CRP 14.1mg/dlであった．腹部超音波検査で内部に高エコー領域を伴う腫大した径10mmの虫垂を確認した．急性虫垂炎と診断，緊急手術を施行した．虫垂の壁側腹膜への癒着と魚骨2cm長の穿通を認め，虫垂切除術を施行した．本邦の魚骨による消化管穿通は，下部消化管に多く虫垂は少ない．慢性炎症による膿瘍と腫瘍との鑑別は難しく，広範切除となる症例もある．腹部超音波検査やCT検査で虫垂内部に高エコー領域を認めた時は，本疾患の可能性も考え術前鑑別診断が重要である．

索引用語
fish bone, perforated appendix

別刷請求先
犬飼　道雄　〒761-0793　香川県木田郡三木町1750-1　香川医科大学第1外科

受理年月日
2002年5月1日

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