まれな小腸原発悪性神経鞘腫（malignant schwannoma）を含む異時性四重複悪性腫瘍の1例

清水　健, 中田　雅支, 稲葉　征四郎, 松下　由紀, 荒木　康伸, 小山　拡史, 荻野　敦弘, 山田　英二^＊

国立奈良病院外科, 奈良県立医科大学第1病理学教室^＊

　今回，我々は非常にまれな小腸原発悪性神経鞘腫（malignant schwannoma）を含む，異時性四重複悪性腫瘍の1例を経験したので報告する．症例は79歳の女性．既往歴としてS状結腸癌，甲状腺癌があった．強い腹痛と腹部膨満を主訴に受診，汎発性腹膜炎の診断で緊急開腹術となった．開腹時，小腸に穿孔性の腫瘍を認めたため小腸切除術を施行した．腫瘍は病理組織学的に非上皮性で，大小不同，多形性，不整分裂像をもった細胞より成り立ち，免疫染色上，S-100，NSE，vimentinが陽性，MSA，desmin，CD-34，c-kitが陰性であった．以上より小腸原発悪性神経鞘腫と診断した．術後経過中，食道癌（第4癌）も発見されたが，全身状態悪化のため死亡した．本症例は異時性にS状結腸癌，甲状腺癌，小腸悪性神経鞘腫，食道癌（同時性）の四悪性腫瘍を重複した非常にまれな症例と考えられた．本症例における神経鞘腫の診断には免疫染色が有用であった．

索引用語
malignant schwannoma, small intestine, quartet cancer

別刷請求先
清水　健　〒630-8305　奈良市東紀寺町1-50-1　国立奈良病院外科

受理年月日
2002年5月1日

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