Prolene^＊ hernia systemを応用した腹膜外到達法による閉鎖孔ヘルニア修復術

宮崎　恭介, 成田　吉明, 中村　文隆, 増田　知重, 道家　充, 樫村　暢一, 松波　己, 加藤　紘之^＊

手稲渓仁会病院外科, 北海道大学腫瘍外科^＊

　Prolene* hernia system（以下，PHSと略記）を応用した腹膜外到達法による閉鎖孔ヘルニア修復術を考案し，その手術成績を検討した．2000年7月から1年間に経験した8例の閉鎖孔ヘルニア（嵌頓6例，非嵌頓2例）を対象とし，全例骨盤部CT検査で診断した．手術は内鼠径輪上方の4cmの横切開から腹膜外腔を経て閉鎖孔に到達した．閉鎖膜を用指的に拡大し，閉鎖管に嵌頓したヘルニア嚢および内容を整復した．腹膜外腔にオンレイパッチをトリミングしたPHSを挿入し，無縫合で閉鎖管を閉鎖した．発症後4日以上の例は腹腔鏡で嵌頓腸管の性状を確認した．嵌頓例で発症から手術までの期間は3.7日で，腸管壊死は認めなかった．手術時間は50分であった．経口摂取は術後2日以内に開始され，術後入院期間は5.2日であった．術後合併症および再発は認めていない．本法は非嵌頓および嵌頓早期の閉鎖孔ヘルニアに対して，低侵襲で確実に閉鎖管を閉鎖できる術式である．

索引用語
obturator hernia, Prolene^* hernia system, Preperitoneal approach

別刷請求先
宮崎　恭介　〒006-8555　札幌市手稲区前田1条12丁目355　手稲渓仁会病院外科

受理年月日
2002年5月1日

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