Transcatheter arterial infusionで縮小した肝細胞癌の血行性腹直筋転移の1例

伊神　剛, 長谷川　洋, 小木曽　清二, 坂本　英至, 太平　周作, 森　俊治, 服部　弘太郎, 水野　隆史, 杉本　昌之, 深見　保之

名古屋第二赤十字病院外科

　症例は68歳の女性で，C型肝炎ウイルス陽性の肝硬変で経過観察中，右下腹部腫瘤と肝腫瘍が発見された．腹部CTで，肝左葉と右腹直筋内に造影される腫瘍を認めた．肝腫瘍に対し左・中肝動脈から，右腹直筋内腫瘍に対し右下腹壁動脈から，エピルビシンとリピオドールの選択的動脈注入（TAI）を施行した．約1か月後，肝腫瘍は若干縮小，腹直筋腫瘍は著明に縮小した．肝腫瘍に対して，肝予備能が不良で肝切除術よりTAIの追加治療が必要で，腹壁欠損が軽度であることから，腹直筋腫瘍切除術を施行した．病理組織学的検索で腫瘍は大部分が壊死に陥っていたが，残存していた腫瘍細胞から肝細胞癌の転移と診断した．術後5か月で，腹直筋転移の再発なく経過観察中である．肝生検や経皮的エタノール局所療法などの経皮的穿刺の既往のない，肝細胞癌の腹直筋転移は極めてまれで，腹直筋転移巣に対する下腹壁動脈からのTAIは極めて有効であり，文献的に自験例が第1例目であった．

索引用語
hepatocellular carcinoma, metastasis of the rectus abdominis muscle, transcatheter arterial infusion

別刷請求先
伊神　剛　〒466-8650　名古屋市昭和区妙見町2-9　名古屋第二赤十字病院外科

受理年月日
2002年5月29日

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