胆管ステント内の腫瘍ingrowthに対しアルゴンプラズマ凝固法が有用であった1例

松久　忠史, 許　理威, 片岡　昭彦, 山田　俊二, 小池　雅彦, 赤坂　嘉宣

幌南病院外科

　症例は53歳の女性．下行結腸癌，胆石症で下行結腸切除術，胆嚢摘出術を施行した．術後，肝転移を来し肝動脈栓塞療法，肝動注療法，経皮的マイクロ波凝固法，肝左葉切除術，経皮的エタノール注入療法を施行したが肝門部胆管狭窄を来しステント（カバーなし）を留置した．初回手術の5年3か月後，発熱，黄疸にて再入院，内視鏡的逆行性胆管造影でステントの閉塞と診断した．経皮経肝胆管ドレナージの経路を用いバルーンカテーテルをステントの側面から内腔に挿入，ステントを部分的に破壊した後，胆道鏡をステント内に進めたところ腫瘍ingrowthにより完全に閉塞していた．アルゴンプラズマ凝固法（1.5mmプローブ，出力35W，流量1.01/min）により再開通を得た．ステント（カバー付き）を，既留置ステントの側面の破壊部分からstent in stentの型で留置，内瘻化した．内瘻化の161日後に閉塞性黄疸を来たし，外瘻チューブを留置した．

索引用語
stent in bileduct, tumor ingrowth in stent, argon plasma coagulation therapy

別刷請求先
松久　忠史　〒062-0931　札幌市豊平区平岸1条6丁目　幌南病院外科

受理年月日
2002年5月29日

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