肝切除後肝不全に対する新しい治療戦略―N-acetylcysteine投与による治療報告―

川元　俊二, 木村　正美^＊, 杉原　重哲^＊＊

医療法人徳洲会福岡徳洲会病院外科, 健康保険人吉総合病院外科^＊, 社会保険下関厚生病院外科^＊＊

　治療困難である肝切除後肝不全症例4例に対し，グルタチオン生合成の前駆体であるN-acetylcysteine（NAC）を投与し，3例を治療しえた．（症例1）73歳の男性，肝門部胆管癌にて尾状葉切除兼胆管切除施行後，総ビリルビン（T-bil）：7.4mg/dlに増加し，NAC投与を開始．4日目にT-bil：5.3mg/dl低下し回復した．（症例2）65歳の男性，胆嚢癌にてS5S4a部分切除兼胆管切除施行．T-bil：10.2mg/dlに増加しNACを投与．T-bil：3.9mg/dlに低下し回復した．（症例3）68歳の男性，肝細胞癌にて肝右葉切除施行．T-bil：10.3mg/dl，ヘパプラスチンテスト（HPT）：35％に増悪した時点で血漿交換療法を施行したが改善せずNACを投与．投与後T-bil：5.2mg/dk，HPT：57％に改善し回復した．NACによる肝切除後肝不全治療例を初めて報告する．

索引用語
N-acetylcysteine, glutathione, liver failure

別刷請求先
川元　俊二　〒816-0864　福岡県春日市須玖北4-5　福岡徳洲会病院外科

受理年月日
2002年6月25日

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