脾温存尾側膵切除術を施行した小児の膵solid cystic tumorの1例

山中　秀高, 西垣　英治, 岡島　明子, 河合　徹, 杉浦　友則, 川井　覚, 平松　聖史, 北川　喜己, 河野　弘, 松浦　豊

名古屋掖済会病院外科

　症例は13歳の女性．左上腹部腫瘤で入院．腹部超音波およびCT検査で径80mm，内部不均一な膵尾部腫瘍を認め，腹部MRI検査のT2強調画像で高信号，腹部血管造影検査で乏血管性であった．脾動脈浸潤はないが脾静脈は閉塞し，左胃大網静脈を介する側副血行を認めた．ERCP検査で体尾部主膵管は圧排，屈曲のみで途絶はなかった．膵尾部原発solid cystic tumorと診断し手術を施行した．腫瘍は皮膜を有し周囲臓器浸潤はないが，脾動静脈の炎症性癒着を認め，脾静脈は器質化閉塞し，左胃大網静脈を介する側副血行を認めた．脾温存脾静脈合併尾側膵（尾部）切除術を施行した．摘出標本で90×90×85mm，小分葉状で間隙形成を認めたが嚢胞はなく，病理組織および免疫染色でsolid cystic tumorと確診された．自験例は良性だが，脾静脈の閉塞，側副血行形成を認めており，診断，術式を考える上で示唆に富むまれな症例であった．

索引用語
solid cystic tumor of the pancreas, splenic vein obstruction, collateral blood flow

別刷請求先
山中　秀高　〒454-8502　名古屋市中川区松年町4-66　名古屋掖済会病院外科

受理年月日
2002年6月25日

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