腸回転異常症を伴った胃癌の1例

堀場　隆雄, 山内　晶司, 佐藤　榮作, 中塩　達明, 呉　成浩

公立学校共済組合東海中央病院外科

　胃癌を合併した腸回転異常症の1例を経験した．症例は73歳の男性で，全身倦怠感を主訴に来院された．胃内視鏡検査，上部消化管造影，注腸検査，腹部CT検査により，腸回転異常症に伴った胃癌と術前診断した．開腹時，小腸は右腹部に，結腸は左腹部に偏在し，nonrotation typeの腸回転異常症と診断された．胃癌に対し，D2郭清を伴う幽門側胃切除術とBillroth I法再建を行った．腸回転異常症に対して処置は加えなかった．本邦で1993年から1999年までに報告された学童期以降に腸回転異常症と診断された72症例を検討した．その結果，青少年期では14例中13例（93％）が腸回転異常症を含む奇形による腹部症状から発症し，腸回転異常症と診断されていた．中高年期では36例中24例（60％）が虫垂炎や腫瘍が契機となり診断されていた．また，胃切除術を行った腸回転異常症8例の検討では，2例が術後腸軸捻転を来たしていた．

索引用語
intestinal malrotation, gastric cancer, SMV rotation sign

別刷請求先
堀場　隆雄　〒504-8601　各務原市蘇原東島町4-6-2　公立学校共済組合東海中央病院

受理年月日
2002年6月25日

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