外傷性総胆管狭窄の1例

高見澤　潤一, 藤岡　進, 加藤　健司, 待木　雄一, 朽名　靖, 竹之内　靖, 日比野　茂, 高良　大介, 吉田　カツ江^＊

桐生厚生総合病院外科, 同　病理^＊

　症例は37歳の女性．夫に蹴られ上腹部を打撲．受傷1週間後より腹痛，背部痛が出現．2週間後より黄疸を自覚し入院となった．腹部CTでは，膵頭部の軽度の腫大と肝内胆管，総胆管，胆嚢の拡張を認めた．ERCPでは，膵内胆管の狭窄を認めるも主膵管に閉塞像を認めず，UGIでは十二指腸に狭窄を認めなかった．PTBDにて減黄を行い，胆汁細胞診と狭窄部の擦過細胞診を行ったところ，いずれも悪性所見陰性で，外傷性の総胆管狭窄を疑った．総胆管は完全狭窄で内瘻化ができず，いったん外瘻のまま退院し，後日内瘻化を行った．発症より4か月後の胆管造影で胆管狭窄は改善し，胆管tubeを抜去した．現在，血液生化学検査は正常で，腹部CTでも膵頭部の腫大は軽減し再狭窄を疑わせる所見は認めていない．外傷性総胆管狭窄は比較的まれであるが，良性の可逆的病変であり，PTBDによる内瘻化は有用であると考えられた．

索引用語
common bile duct stricture, blunt abdominal trauma, PTBD

別刷請求先
高見澤　潤一　〒466-8550　名古屋市昭和区鶴舞町65　名古屋大学大学院器官調節外科

受理年月日
2002年7月24日

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