膵頭十二指腸切除術後の虚血性良性胆道狭窄の1例

長倉　成憲, 白井　良夫, 若井　俊文, 横山　直行, 畠山　勝義

新潟大学大学院消化器・一般外科

　膵臓癌に対する膵頭十二指腸切除術（以下，PD）後に，胆管虚血による良性胆道狭窄が生じた1症例を経験した．PD後の胆道再建を考える際に示唆に富む症例と考えられたので報告する．症例は47歳の男性，膵頭部の粘液性嚢胞腺癌に対し，PDが施行された．胆管切離部位は中部胆管の下半部であった．術後7か月目に発黄し，精査により肝管空腸吻合部直上の胆道狭窄が認められた．狭窄が高度であるため保存的治療を断念し，PDより12か月後に狭窄部切除および胆道再建術を施行した．狭窄部位には長さ約1cmの索状物が存在し，組織学的には慢性炎症性細胞浸潤を伴う瘢痕組織であった．これは，虚血性胆道狭窄の組織像と合致しており，自験例の胆道狭窄の原因は虚血と考えられた．自験例の経験および文献的考察から，PDの際には，上部胆管での胆管切離および肝側断端からの動脈性出血の確認を行うことにより，術後の虚血性胆道狭窄の発生を防止できるものと考えられる．

索引用語
ischemic biliary stricture, bilioenteric anastomosis, pancreaticoduodenctomy

別刷請求先
長倉　成憲　〒951-8510　新潟市旭町通1-757　新潟大学大学院消化器・一般外科

受理年月日
2002年6月25日

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